Intestino tenue - Malattia di Crohn di nuova diagnosi (in fase attiva) complicata con fistola


L'esame è stato eseguito mediante acquisizioni assiali e coronali con sequenze ibride (SSFP), con sequenze T2-pesate, anche con la tecnica della soppressione del grasso, e con sequenze EPI pesate in T2 e diffusione; l'indagine è stata completata con sequenze 3D-FFE dopo somministrazione ev di mdc paramagnetico e successive ricostruzioni multiplanari. L'esame è stato eseguito dopo somministrazione di 1 l di soluzione iso-osmolare per os in ipotonia farmacologica.

La distensione delle anse intestinali è soddisfacente.
Le anse digiunali conservano regolare disegno plicale.
A carico dell'ileo terminale, si osserva la presenza di un inspessimento patologico di parete (--- mm), esteso per --- cm sino a --- cm dalla valvola ileo-ciecale; tale inspessimento è caratterizzato da iperintensità nelle sequenze T2-pesate con soppressione del grasso, incremento di segnale in diffusione e contrast-enhancement di tipo transmurale dopo somministrazione di mdc.
Nel contesto del tratto stenotico descritto, si riconosce, in sede prossimale, un tragitto fistoloso entero-enterico di lunghezza pari a --- mm.
Concomita inoltre, a tale livello, una minima componente fluida di versamento peri-viscerale.
Non si osservano ulteriori tratti intestinali di significato patologico.
Si osserva inspessimento dei foglietti mesenterici, nel cui contesto si documentano alcuni linfonodi di dimensioni incrementate (sino a --- mm).
Non si osservano falde di versamento liquido libero in addome.
Nel complesso, il quadro descritto è compatibile con malattia di Crohn ileale in fase attiva, complicata con fistola entero-enterica.