Intestino tenue - Malattia di Crohn di nuova diagnosi (in fase attiva)


L'esame è stato eseguito mediante acquisizioni assiali e coronali con sequenze ibride (SSFP), con sequenze T2-pesate, anche con la tecnica della soppressione del grasso, e con sequenze EPI pesate in T2 e diffusione; l'indagine è stata completata con sequenze 3D-FFE dopo somministrazione ev di mdc paramagnetico e successive ricostruzioni multiplanari. L'esame è stato eseguito dopo somministrazione di 1 l di soluzione iso-osmolare per os in ipotonia farmacologica.

La distensione delle anse intestinali è soddisfacente.
Le anse digiunali conservano regolare disegno plicale.
A carico dell'ileo terminale, si osserva la presenza di un inspessimento patologico di parete (--- mm), esteso per --- cm sino a --- cm dalla valvola ileo-ciecale; tale inspessimento è caratterizzato da iperintensità nelle sequenze T2-pesate con soppressione del grasso, incremento di segnale in diffusione e contrast-enhancement di tipo transmurale dopo somministrazione di mdc.
Si osserva inoltre un ulteriore tratto ileale con pareti patologicamente inspessite, di estensione pari a --- cm e dotato delle medesime caratteristiche di segnale sovradescritte (skip lesion).
Concomita, a livello di tali tratti, una minima componente di versamento fluido peri-viscerale.
Non si osservano ulteriori tratti intestinali di significato patologico.
Si osserva inspessimento dei foglietti mesenterici, nel cui contesto si documentano alcuni linfonodi di dimensioni incrementate (sino a --- mm).
Non si osservano falde di versamento liquido libero in addome.
Nel complesso, il quadro descritto è compatibile con malattia di Crohn ileale in fase attiva.