Generalità

Introduzione generale

  • Epidemiologia
    • Sono patologie tipiche del sesso maschile, con esordio a ~30 anni
  • Caratteristiche laboratoristiche patognomoniche
    • Negatività per il FR ("Sieronegatività")
    • Associazione con HLA-B27

Classificazione

  • Spondilite anchilosante
  • Artrite psoriasica
  • Artrite enteropatica
  • Artrite reattiva

Presentazione clinica

  • Spondilite
    • Coinvolgimento assiale della colonna vertebrale e delle articolazioni sacro-iliache
  • Artrite
    • Oligoartrite asimmetrica delle grandi articolazioni, prevalentemente localizzata agli arti inferiori
  • Entesite
  • Manifestazioni extra-articolari
    • Uveite anteriore
    • (Psoriasi)
    • (IBD)
    • (Uretrite - Diarrea acuta)

Eziologia dell'artrite reattiva

  • Infezione intestinale
    • Salmonella
    • Shigella
    • Yersinia
  • Infezione urinaria
    • Chlamydia
(Nota: la Sindrome di Reiter è una specifica manifestazione di artrite reattiva; è caratterizzata dalla triade "uretrite + artrite + uveite anteriore")

Fisiopatologia


Diagnosi

Criteri diagnostici

(1 maggiore + 1 minore)

Esami laboratoristici e strumentali


Terapia

  • Esercizio/Fisioterapia
  • Fondamentale nella spondilite anchilosante
  • FANS
  • Caposaldo della terapia sintomatica
  • Glucocorticoidi (intra-tendinei o intra-articolari)
  • Utili come terapia iniettiva locale delle entesiti e delle artriti periferiche; non efficaci come terapia sistemica
  • Sulfasalazina - Metotrexate
  • Utili nei casi ad andamento progressivo
    (Eccezione: scarsa utilità nella spondilite anchilosante)
  • Inibitori del TNFα
  • Indicati nella malattia severa, hanno rivoluzionato in maniera radicale il trattamento e la prognosi delle spondiloartriti sieronegative
    (Eccezione: hanno scarsa utilità nell'artrite reattiva)