Generalità

Classificazione

  • Basse
    • Cistite
    • Prostatite
  • Alte
    • Pielonefrite
(Nota: in linea di principio sarebbe una infezione delle vie urinarie anche l'uretrite; essa tuttavia presenta delle caratteristiche del tutto singolari e del tutto diverse dalle altre UTI, motivo per cui viene trattata a parte e non in questa sede)

IVU complicate / IVU non complicate

  • IVU complicata
  • IVU associata ad una condizione sottostante che aumenta il rischio di fallimento terapeutico
  • IVU non complicata
  • IVU non associata ad una condizione sottostante che aumenta il rischio di fallimento terapeutico
(Nota: le condizioni che definiscono una IVU complicata sono sostanzialmente quelle elencate nella sezione "Fattori di rischio")

Fattori di rischio

  • Riduzione delle difese immunitarie
    • Immunodeficienza
    • Diabete
  • Condizioni anatomiche / funzionali
    • Ostruzione
    • Litiasi - IPB - Anomalie congenite - "Vescica neurologica"
    • Reflusso
    • Reflusso vescico-ureterale
  • Manovre invasive
    • Catetere vescicale
    • Altre
    • Stent ureterale - Nefrostomia/Pielostomia

Eziologia

  • Escherichia coli (80%)
  • Staphylococcus Saprophyticus (10%)
  • Altre Enterobatteriacee (10%)
    • Proteus
    • Klebsiella
    • Altre

Sintomi

  • Cistite
    • Sintomi urinari
      • Pollachiuria - Disuria
      • Ematuria
  • Prostatite
    • Sintomi generali
      • Febbre
    • Sintomi algici
      • Dolore prostatico/pelvico
    • Sintomi urinari
      • Pollachiuria - Disuria
      • Ematuria
      • Sintomi da ostruzione
      • (tipo IPB)
  • Pielonefrite
(Nota: i sintomi urinari sono patognomonici della cistite; nella pielonefrite, al contrario, sono spesso assenti)

Informazioni aggiuntive

  • Sesso femminile
  • Avendo una uretra più corta, le donne sono molto più predisposte alle infezioni delle vie urinarie
  • Pielonefrite xantogranulomatosa
  • ?
  • Ascesso renale
  • ?
  • Batteriuria asintomatica
  • Riscontro casuale di batteriuria in assenza di sintomatologia
  • Batteriemia / Sepsi
  • Nel 30% delle pielonefriti si ha riscontro di batteriemia; la sepsi è possibile ma con percentuali minori

Diagnosi

Esami "standard"

Esami aggiuntivi

  • Emocromo
  • Leucocitosi
  • PCR - VES
  • Elevate
  • Emocoltura
  • Positiva in circa il 20% dei casi di pielonefrite

Esami per il sospetto di UTI complicata


Terapia

Cistite

  • Fosfomicina
  • Nitrofurantoina
  • Cotrimossazolo
  • Chinoloni

Pielonefrite / Prostatite

  • Cotrimossazolo
  • Chinoloni

Note

  • Nomi commerciali
    • Fosfomicina
    • Monuril
    • Nitrofurantoina
    • Neofuradantin
  • Cotrimossazolo in pielonefrite/prostatite
  • E' relativamente frequente (>10%) il riscontro di patogeni resistenti, motivo per cui si preferiscono in linea di massima i chinoloni