Generalità

Presentazione clinica

  • Sintomi sistemici
    • Febbre
    • Calo ponderale
  • Sintomi polmonari
    • Versamento pleurico - Dispnea
    • Dolore toracico

Classificazione istologica

  • Epitelioide
  • 60%
  • Sarcomatoide
  • 20%
  • Misto
  • 20%

Informazioni aggiuntive

  • Principale fattore di rischio
  • Esposizione ad asbesto
  • Marker tipici all'esame immunoistochimico
  • Calretinina - Citocheratina 5/6 - WT1 - Altri
  • Età media alla diagnosi
  • 65 anni
  • Prognosi
  • 1 anno
  • Placche ialine pleuriche
  • Sono zone circoscritte di tessuto fibroso essenzialmente avascolare; sono presenti nel 20% della popolazione generale; sono di fatto asintomatiche e di riscontro occasionale

Diagnosi

  • RX
  • TC - RM
  • PET
  • Esame del liquido pleurico

TNM

  • T
    • T1
    • Pleura
    • T2
    • Diaframma - Polmone
    • T3
    • Parete toracica - Connettivo mediastinico
    • T4
    • Organi mediastinici - Pleura controlaterale
  • N
    • N1
    • Linfonodi ilari omolaterali
    • N2
    • Linfonodi mediastinici omolaterali
    • N3
    • Linfonodi controlaterali
  • M
    • M1
    • Metastasi a distanza

Stadi

  • Stadio I
  • T1
  • Stadio II
  • T2
  • Stadio III
  • T≤3 N≤2
  • Stadio IV
  • T4 opp N3 opp M1

Terapia

Chirugia

  • Pleurectomia / Decorticazione
  • Pleuro-pneumonectomia

CT adiuvante

  • Cisplatino + Pemetrexed

CT esclusiva

Note

  • Mesotelioma a istologia sarcomatoide o mista
  • E' per definizione inoperabile, a prescindere dallo stadio
  • Erlotinib - Gefitinib
  • Hanno mostrato efficacia